輔助生殖納入醫保政策率先在北京落地。6月15日，北京商報記者從北京市醫保局獲悉，自7月1日起，包括促排卵檢查、宮腔內人工授精術等在內的16項治療性輔助生殖技術項目將納入北京基本醫療保險門診甲類報銷范圍。
業內分析指出，甲類意味著16項輔助生殖技術花費可以進入醫保報銷范圍，再按職工居民門診醫保比例報銷，最高可省下數萬元的花銷，讓更多想要孩子但經濟條件一般的家庭擁有做試管嬰兒的機會。另外，輔助生殖納入醫保，也將給輔助生殖相關企業帶來利好。
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北京市醫保局表示，北京將16項涉及人群廣、診療必需、技術成熟、安全可靠的輔助生殖技術項目納入基本醫療保險門診甲類報銷范圍。新政策將為有輔助生殖技術治療服務需求的參保人員提供費用保障支撐。
16項治療性輔助生殖技術項目具體包括促排卵檢查、精子優選處理、精子優選處理-密度梯度離心法、宮腔內人工授精術、精液冷凍復蘇、經陰道穿刺采卵術、胚胎形態學評估、囊胚培養、體外受精胚胎培養、胚胎移植術、卵母細胞胞漿內單精子注射、胚胎單基因病診斷、染色體疾病的植入前胚胎遺傳學檢測、囊胚/卵裂球/極體活檢術、睪丸/附睪精子分離、冷凍胚胎復蘇等。
具體報銷多少錢？中國社會科學院世界社保研究中心秘書長房連泉向北京商報記者解釋稱，按照國家醫保政策規定，北京本次將16項輔助生殖技術“納入基本醫療保險門診甲類報銷范圍”，意味著16項輔助生殖技術花費可以進入醫保報銷范圍，并按醫保比例報銷。
而根據北京醫保局發布的16項治療性輔助生殖技術項目表價格細則，最便宜的項目促排卵檢查需要100元一次，最貴的項目胚胎單基因病診斷，每個胚胎需5050元。
“這些都是單次的價格，但通常試管嬰兒不一定一次就能成功，多次進行的話省下的花費將高達數萬元，可以讓更多想要孩子但經濟條件一般的家庭擁有做試管嬰兒的機會。”一位做過試管嬰兒的楊女士告訴北京商報記者。
同時，北京新生兒醫保待遇實現出生即享。父母一方為北京戶籍的新生兒，出生后發生的住院醫療費用，可在北京定點醫療機構實時結算。個人只需繳納自付費用，無需全額墊付醫療費用，進一步減輕嬰幼兒家庭未及時參保醫療費用墊付壓力。
此外，已購買2023年北京普惠健康保的適齡已婚女性參保人，經指定醫院醫生診斷后，如需通過輔助生殖技術生育，可憑醫生診斷證明和處方，到指定藥店享受一個促排和一個移植周期的6折特定輔助生殖藥品用藥權益，包含促排卵用藥(果納芬)、拮抗劑方案用藥(思則凱)、黃體支持用藥(雪諾同)等3款藥品。一年的藥品折扣權益，最高可以減免5000元。
·市場調查 ·
輔助生殖市場競爭將轉向服務與技術
北京商報記者采訪了解到，一代/二代試管嬰兒每個周期治療費用是3萬-5萬元不等，三代試管嬰兒每個周期治療費用4萬-6萬元不等，一個周期需要耗時2-3個月。輔助生殖服務納入醫保將緩解不孕不育家庭支付壓力。
另從整個市場來看，或有望拉動上游藥物、檢測以及下游民營醫院的增長，但競爭也將向服務、成功率等因素集中。
覆蓋體外受精一半費用
在做完體外受精后，李女士等待做下一步的受精卵移植術。若手術失敗，這意味著花了錢白受罪，還得從頭再來。一份數據顯示，我國每年約有30萬名試管嬰兒誕生。
“試管嬰兒”即“體外受精-胚胎移植”的俗稱，是將不孕不育夫婦的精子和卵子取出體外，在外培養系統中完成受精并發育成胚胎后，再將胚胎移植入子宮腔內以實現妊娠的技術，是輔助生殖的核心技術。
據業內人士介紹，做試管嬰兒并不是一錘子買賣，也有很多移植不成功的，比如胚胎成功著床了，但是沒過多久突然又是個空囊，或者移植的時候是健康的胚胎，但是移植到母體之后并沒有“發芽”，又或者一段時間后，突然胎停，這些情況挺多的。
據一民營醫院CEO介紹，一個周期的人工受精費用大約在3.5萬-8.5萬元，大多數夫婦需要做四五個周期的體外受精；每個周期的成功率約30%，醫保可能會覆蓋一個周期的體外受精費用的一半左右。
利好產業鏈
在此次北京納入醫保的16項輔助生殖技術項目中，“宮腔內人工授精術”“體外受精胚胎培養”兩項技術屬于人工授精，“卵母細胞漿內單精子注射”屬于二代試管嬰兒，“胚胎單基因病診斷”“染色體疾病的植入前胚胎遺傳學檢測”“囊胚/卵裂球/極體活檢術”3項技術屬于三代試管嬰兒。
三代試管嬰兒技術主要面向高齡、高危，以及一方染色體異常或者生育過有缺陷孩子的夫妻。即通過胚胎植入前的遺傳學檢測，篩選無遺傳學疾病的胚胎，植入宮腔，從而獲得遺傳學正常胎兒，包括胚胎植入前染色體結構重排檢測(PGT-SR)、非整倍體胚胎篩查(PGT-A)以及單基因遺傳病胚胎植入前篩查(PGT-M)。
“在過去十年，國內輔助生殖技術發展很快。”貝瑞基因相關負責人告訴北京商報記者，涉及基因檢測的主要有兩類，一類是針對胚胎的篩查PGS、PGT，即公司推出的胚胎植入前遺傳學篩查產品——科孕安，這屬于第三代輔助生殖技術，也在本次納入北京基本醫保的16項技術之中。
在貝瑞基因相關負責人看來，輔助生殖技術納入醫保政策的最終落地不僅可以為具有生育意愿的人群提供更多保障，同時政策的扶持也勢必會推動行業的發展，更快解決技術端的“卡脖子”難題，提升市場空間。
千億市場可期
從產業鏈上看，輔助生殖產業鏈上游市場參與者為輔助生殖材料供應商，包括輔助生殖用藥，輔助生殖檢測試劑、取卵針、冷凍液等耗材、在整個輔助生殖的過程當中(人工授精和試管嬰兒IVF)，均需要相應的藥物進行輔助支持；在輔助生殖市場中，藥物的費用占到34%；中游環節主體為IVF服務提供商，包括公立醫療機構與私立醫療機構等，由于中國輔助生殖行業發展期較短，且醫療屬性強、壁壘較高，因此超過90%的醫療機構，具有資質者為公立的醫療機構，產業鏈下游涉及輔助生殖行業相關的平臺機構及接受人工授精和試管嬰兒IVF服務的患者。
我國作為輔助生殖的新興市場，近年來維持較高的增速。根據華經產業研究院《2023-2028年中國輔助生殖行業市場發展現狀及投資規劃建議報告》，2017年以來，中國輔助生殖行業市場規模由227億元增長到2021年的450億元，年復合增長率達18.7%。目前“三孩”政策出臺，市場服務需求增加，將會進一步刺激中國輔助生殖市場增長，預計2023年中國輔助生殖市場規模將達690億元。
據《人類輔助生殖技術應用規劃指導原則(2021版)》計算，截至2025年，我國輔助生殖機構數或將達到616家，其中開展PGT的機構將從現有的78家增加到185家。
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